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喉嚨卡卡原因多 當心下咽癌
:
經常覺得喉嚨卡卡，感覺有「痰」梗在喉嚨，咳也咳不出來，吞也吞不下去嗎？
臺大醫院耳鼻喉科主治醫師、臺大醫學院耳鼻喉科教授柯政郁以及好心肝門診中心主治醫師蔡宛玲，曾接受《好心肝》會刊諮詢時表示，其實喉嚨卡卡的原因很多，也不見得就一定是口腔或喉部問題，包括食道癌、咽喉癌、扁桃腺發炎、聲帶瘜肉、自律神經失調、鼻涕倒流、胃食道逆流等，都可能會讓喉嚨感覺卡卡。由於原因很多，除了求診耳鼻喉科，必要時也可以看腸胃科及身心科。
如果是食道有腫瘤，如下咽癌、食道癌等疾病，初期不易察覺，只覺得喉嚨有異物感，當腫瘤長到一定大小，食道通道受到阻礙，患者會出現吞嚥困難，無法吞嚥大塊肉，只能喝流質食物，而且愈吃愈少。用內視鏡檢查可發現，患者食道內有許多食物殘渣。不過若到此時才發現，癌症多半已經中晚期了。
下咽癌有明確的危險因子，就是抽菸、喝酒、吃檳榔，且男性遠多於女性。人體的鼻子和口腔，時時刻刻都會與外界接觸，而空氣中隨時都有細菌病毒，透過鼻子或嘴巴吸入，所以，鼻子和咽喉交界處的鼻咽部位，裡面的淋巴組織、淋巴球，等於是人體對抗外來細菌病毒的第一關。因為經常得「作戰」，所以經常在發炎，症狀即是紅腫熱痛。有時候發炎得太厲害，處於發炎狀態的咽喉黏膜，就會有卡卡、疼痛等不適的感覺，而且鼻咽發炎是喉嚨卡卡最常見的原因。癌症雖是多元因素導致，但若有抽菸喝酒吃檳榔的刺激，就會提高罹癌機率。抽菸時，菸會影響口腔、口咽、下咽、聲帶、肺部。喝酒、吃檳榔，則會影響口腔、口咽、下咽到食道。
下咽癌一般分四期，腫瘤2公分以下是第一期；腫瘤2到4公分為第二期；頸部有硬塊是第三期以上，4公分以上也是第三期了。下咽癌是長在聲帶旁邊，如果還沒侵犯到聲帶，早期（第一、二期）可以雷射手術切除病灶，如果已經影響到聲帶，多半採用器官保留法，即利用先導式的化療讓腫瘤縮小，再同步放射線及化療。若先導式化療無效，還是得手術切除，此時可能就保不住聲帶了，但手術後可以用人工方式練習發聲。如果在喉嚨卡卡、喉嚨痛時，就及時檢查出下咽癌，大多還是早期，但因為喉嚨卡卡的症狀太普遍，絕大多數也非下咽癌，所以能夠早期發現的人不多。下咽癌畢竟是少數，多數喉嚨卡卡是鼻咽發炎所致?。
現代人工作壓力大，自律神經失調引起的疾病愈來愈多，自律神經失調也會讓喉嚨裡好像有一顆球梗著，此種毛病又稱為「喉球症」或「臆球症」，大都是因為焦慮，造成神經傳導失調引起。患者通常口水分泌少，經常覺得口乾舌燥，感覺有異物卡在喉嚨。通常會建議患者尋求身心科的幫忙。
此外，「食道憩室」也會讓喉嚨有異物感。食道憩室的主要症狀為，吃東西容易嗆到、有食物會殘留在憩室中，造成嚴重的口臭、會有吞嚥困難的感覺、有時會引起打嗝、不自主會將憩室裡的食物吐出來；若食道憩室發生在食道下半部，以食物逆流及吞嚥困難為主要症狀。
而最常被一般民眾忽略的是慢性咽喉炎。主要肇因於胃酸逆流至上呼吸消化道，長時間刺激食道黏膜所致。胃酸逆流會引起食道發炎，又稱為「胃食道逆流」，常引起俗稱「火燒心」的胸口灼熱症狀，甚至胸痛、胸口緊，誤以為是心臟病。倘若胃酸逆流的高度超過下咽部甚至進入喉部，患者會覺得喉嚨有異物感、清喉嚨、喉嚨痰液變多、咳嗽等現象。全文請見https://pse.is/AYBV8
挺過性侵疑雲 卡瓦諾宣誓就任最高法院大法官
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（法新社華盛頓6日電） 美國參議院通過由保守派法官卡瓦諾出任最高法院大法官，他隨後宣誓就職。卡瓦諾捲入性侵疑雲引發軒然大波，參院為此陷入嚴重分歧，共和黨駁斥卡瓦諾曾有性行為不當之舉。
在美國期中選舉於11月6日登場前數週，參議院就性暴力、特權和酗酒議題展開激烈辯論，震撼全國，參議院今天以50票贊成對48票反對，通過卡瓦諾（Brett Kavanaugh）出任終身職最高法院大法官任命案，成為總統川普獲得的一大政治勝利，使最高法院明確右傾。
參議院以兩票之差通過卡瓦諾的任命案，是1881年以來差距最小的最高法院大法官人選表決結果，卡瓦諾也是繼1991年的湯瑪斯（Clarence Thomas）後，最具爭議的大法官人選。非裔保守派法官湯瑪斯27年前在任命聽證過程中也被控性騷擾，但他的任命案最終仍以52比48低空過關。
在白宮和參眾兩院目前皆由共和黨掌控的情況下，這項任命案過關再次重挫民主黨，最高法院9席大法官將確定由保守派居多數，同時此局面可能會持續許多年。
卡瓦諾任命案順利過關，讓保守派在未來任何具有爭議的法律戰中，例如墮胎權、移民、跨性別者權益、產業監管和總統職權等，以5比4占多數優勢。
美國有線電視新聞網（CNN）報導，表決結果出爐後，53歲的卡瓦諾隨即在首席大法官羅伯茲（John Roberts）帶領下宣誓就職。
參院表決期間，有女性抗議人士在旁聽席上大呼「可恥」和「11月馬上要到了」，使表決過程一度中斷。
另一群示威者高舉拳頭，衝向位在附近的最高法院建築門前。警察則在門口站崗。
美國國會警察局（US Capitol Police）說，數以百計反卡瓦諾人士聚集在國會和最高法院外，共有164人被捕。
卡瓦諾被提名出任最高法院大法官後，大學女教授福特（Christine Blasey）指控卡瓦諾1982年在華府一處富裕郊區民宅的樓上房間企圖性侵她，引發軒然大波。還有兩名女性也透過媒體指控卡瓦諾在1980年代涉及性行為不當。
卡瓦諾極力否認，憤怒且聲淚俱下地在參院司法委員會作證，這場現場直播的聽證會吸引約2000萬人收看。
美國總統川普今天說，他「百分之百」確信指控卡瓦諾曾試圖性侵她的福特搞錯了指控對象。
川普在空軍一號座機上透過大螢幕觀看表決，結果出爐時，川普高興地用手比讚，他的幕僚也爆出掌聲。
多數黨領袖麥康諾（Mitch McConnell）說，他以參議院同僚為榮，在參院主持表決的副總統彭斯（Mike Pence）也說，這是「我國歷史性的一天」。
不過民主黨議員堅稱，這會在期中選舉時激勵民主黨人。
民主黨參議員克羅布查（Amy Klobuchar）對記者說：「這是令人悲傷的一天，但我們會在選舉日扳回一城。」（譯者：劉文瑜/核稿：鄭詩韻）
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