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別於犬馬，以敬待之：談面對失智症長輩
:
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
「女兒把我接來一起住，可是我覺得不好啊~」洪老太太面露愁容：「我現在生活反而不方便，我的心裡像刀子插下去一樣難過…」
聽著洪老太太說自己的故事，慢慢理解她為何用這種特殊的語彙描述她的感覺。她認同自己身為客家人所具備「勤勉」、「節儉」的特質，對自我有其強悍的期許，做為一位認真堅強的太太，在先生過世後獨自撫養孩子，要她一下子接受女兒的照顧，似乎還真的不容易。
在門診幫她做了一些基本的認知功能測驗，發現近期記憶明顯受損。老人失智症，依照目前某些診斷標準，已經改病名為「神經認知症」，有一部分的理由是傳達這不是老人專門的疾病，許多年輕人也可能因為各種原因而出現智力的喪失；另一部分的原因，也指出認知能力受損是來自大腦神經的障礙，盡力控制治療引起神經障礙的根本的原因，可以在治療上達到更好的效果。
「我最怕她越來越嚴重，今天忘了自己自哪？哪天會不會忘了我？」話才說完，她的女兒瞬間潸然淚下：「我不希望媽媽出了什麼意外啊。」
我遞上面紙給她女兒，然後轉身對洪老太太說：「老太太呀，妳知道嗎？要是我到妳這個年紀，大概記憶也都會不太好，多少都會需要一些幫忙的。我看好多做子女的，父母老了也不管；妳女兒就不一樣了，應該是妳從小把他們教得很好，所以他們現在知道要盡該盡的孝道吧。給她們一個孝順妳的機會，好不好？」
大家都很熟悉論語裏關於子游問孝時，孔子的回應。子曰：「今之孝者，是謂能養，至於犬馬皆能有養。不敬，何以別乎？」 在面對失智老人時，家屬常常是最痛苦的一群。
長時間照顧病人，卻最常被誤會為小偷；病人走失了，工作得立刻停下來，去警察局領人回家；出現行為障礙時，甚至是會被攻擊的高危險群；和病人有衝突誤會的時候，又得需要承受所有的壓力。儘管有著種種照顧上的困境，她的女兒仍能對失智的媽媽常保孝心，是很難得也很值得尊敬的。
照顧的技巧是，面對不適切的要求時，嘗試轉移他們的注意力；盡可能維持結構性的照顧環境；然後配合把可能導致神經障礙的根本原因控制好，例如洪老太太就必須在藥物、飲食、生活安排上控制好血糖，以避免再次中風，減少失智惡化的可能，就是非常重要的一點。當然，在必要時，讓照顧體系完善的機構接手照護工作，也可以是選項之一。
家屬雖然很辛苦，但只要掌握一些大原則，慢慢練習一些技巧，適度運用一些社會資源，面對失智的長輩，就能別與犬馬，以敬待之。
川普打贏提名戰 卡瓦諾任大法官
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編譯江昱蓁／綜合外電報導
美國參議院6日進行唱名表決，以50票贊成、48票反對，通過保守派法官卡瓦諾出任最高法院大法官。挺過性侵疑雲的卡瓦諾，隨後在首席大法官羅伯茲的帶領下宣誓就職，川普也推文「讚許」參議院的決定。「英國廣播公司」（BBC）以「川普在最高法院會戰中的勝利」為題，形容任命案的通過。不過，國會大廈外仍聚滿抗議人士，更有人試圖衝破封鎖線而遭警方逮捕。
共和、民主2黨各1人跑票
報導指出，由於共和黨在參議院擁有51席，民主黨僅49席，加上參議院投票往往是依據各議員政黨立場，因此外界早已預測任命案能順利通過。雖然共和黨參議員穆考斯基投下反對票，但民主黨參議院曼欽也「跑票」投下贊成票，加上共和黨參議員丹斯缺席，最終以50比48通過任命案。
場內票數拉鋸 場外抗議激烈
這是1881年以來，大法官任命投票中正反兩方票數最接近的一次，凸顯卡瓦諾充滿爭議性。儘管川普力挺卡瓦諾，認為指控其性侵的福特百分之百搞錯對象；國會大廈外仍聚滿約2000名抗議群眾，其中約有150人試圖衝破封鎖線，部分人士遭警方逮捕。
保守勢力抬頭 最高法院右傾
這場「最高法院會戰」的勝利，為共和黨與基層選民注入一股激情，使其得以挾此之勢，全力衝刺11月期中選舉；此外，最高法院大法官之中，保守與自由派的比例變為5比4。未來保守派在墮胎、移民、跨性別權力、總統職權、產業監管等議題上，將占有多數優勢，可謂川普的政治勝利。
不過，民主黨認為任命案的鎩羽，反倒催化民主黨悲情，以及選民對川普政府的不信賴感。民主黨將藉此催票，盼於期中選舉扳回一城。
美國副總統彭斯前往參議院，主持投票並確認結果。（達志影像／美聯社）
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