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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 男走路會喘 主動脈瓣膜狹窄引肺水腫

:

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位六十多歲的林先生在一、兩年前發現走路會喘，為了預防心血管疾病，開始注意飲食保養，但是某天因喘不過氣被家人送急診，被診斷為主動脈瓣膜狹窄引發肺水腫；醫師緊急進行主動脈瓣膜置換才保住性命。林先生家人回想，沒想到常見的走路會喘症狀，居然會是主動脈瓣膜狹窄造成。

胸悶、走路喘不只要防心肌梗塞 主動脈瓣膜退化狹窄更危險

振興醫院心臟血管外科主任張忠毅表示，目前臨床發現，65歲以上約2％有主動脈瓣膜狹窄的問題，80歲以上更高達4％。主動脈瓣膜狹窄的症狀和冠心病類似，患者會出現胸悶、心絞痛、走路會喘，甚至可能會突然暈厥、猝死。

小心！重度主動脈狹窄存活率低

根據統計，如果主動脈瓣膜狹窄開始有心絞痛，平均存活時間約五年；若發生暈厥現象，存活時間為三年；若已產生心衰竭症狀，平均存活時間只剩兩年。張忠毅主任提醒，當主動脈瓣膜狹窄急性發作時，因為瓣膜無法正常張開讓血液通過，即使在開刀房也可能急救無效。然而，過去置換主動脈瓣膜多是採用正中胸骨切開術，近年的微創手術也需從右胸骨肋間切開6到8公分，讓許多病患卻步。所幸目前有經導管（TAVI）的方式置換瓣膜，可大大減少病人術後的痛苦。

生物性瓣膜選擇多 開口口徑、病人體型及存活年齡先評估

目前心臟瓣膜置換的選擇可分為金屬瓣膜及組織瓣膜，且各有其優缺點。置換瓣膜要考慮瓣膜的有效口徑（EOA）及病人體表面積及年齡大小。同尺寸的人工瓣膜以金屬瓣的有效開口最大，牛瓣膜次之，豬瓣膜則最小。換瓣膜時需要考慮體表面積，有效開口除以體表面積若小於0.85，則表示開口大小不敷使用。經瓣膜置換後的長期研究發現，62%豬瓣膜會因瓣葉撕裂而有急性心衰竭，而牛瓣膜是以瓣膜狹窄而逐漸呈現心衰竭。

此外，置換金屬瓣膜後須終生服用抗凝血劑，組織瓣膜置放後則需服用抗凝血劑3-6個月，服用抗凝血劑時須注意有無服用其他藥物，要避免交互作用。年紀輕的患者，鈣離子代謝旺盛，置換組織瓣膜在體內的退行性變化會較快速，故瓣膜的使用壽命較短。人工瓣膜置換後，若行外科處置，如拔牙、洗牙、切片、手術...等，均要術前使用預防性抗生素，以防止細菌性心內膜炎。

張忠毅主任提醒民眾，正常主動脈瓣膜有三片，但國內部分人口只有雙瓣膜，因開啟方式容易提早退化，可能50歲左右就會出問題，若是在健康檢查時發現為雙瓣膜，注意要減少運動、控制血壓、心跳並定期追蹤檢查，才是維持心臟瓣膜的照護之道。

（文章授權提供／健康醫療網）

 天涼就發作！中醫調理改善20年濕疹

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（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40多歲的李女士（化名），20年前右腳掌曾發生蜂窩性組織炎，經抗生素治療後發炎已痊癒。但每遇天涼或下雨天，當時傷口周圍就發生紅腫、滲出組織液，並伴隨強烈癢感。擦藥膏後會改善，但遇天氣變化又會再度復發。近2年發作時間越來越長，對李女士生活造成很大的困擾，不僅穿鞋不方便，癢起來也影響睡眠。

患處與本身體質證型不同 用藥須多加調整

李女士的病灶雖然紅、熱、腫、溼，但本人怕風、怕冷，經中醫判斷體質是氣血兩虛，病灶處則是濕熱型態。正因為證型複雜，皮膚問題久難癒。要減少復發，必須從根本改善體質，但氣血補太多，容易化熱、影響皮膚；皮膚紅熱時須使用清熱利濕藥物，但用太過身體更虛，遇到天氣變化又發病。病患積極配合下，每周根據病灶的皮膚表現及舌診、脈診變化，調整補氣血和清熱利濕藥物的比例。

治療2週後，皮膚滲液明顯減少，癢的情況也改善很多，李女士更表示過去常頭痛的毛病竟也好了。然而治療還未結束，要治療到皮膚不腫、不發紅，還要維持一段時間，病況穩定才能停藥。持續再治療1個多月後，李女士的皮膚已經不癢不紅不腫，調理期間遇到下雨天，皮膚也沒有紅腫發癢，精神體力也都改善。

濕疹可分為急性、亞急性、慢性3期

衛福部臺南醫院中醫科主治醫師謝淑鳳表示，濕疹是一種皮膚發炎情況，常見於皮膚表皮保護功能不足，使外界的刺激物質滲入皮膚，刺激皮膚免疫細胞，讓皮膚產生搔癢、發炎、紅疹、紅斑、脫屑、水泡、流湯等症狀。臨床上可分為急性、亞急性和慢性3期。

急性濕疹的病灶為多形性，灼熱和搔癢；經過一段時間或經過治療後炎性反應減輕，皮膚變乾燥、結痂或鱗屑，就屬於亞急性期；急性、亞急性階段反覆發作又演變成慢性濕疹，慢性濕疹的皮膚因反覆發炎又厚又粗。治療上西醫會使用到類固醇和抗組織胺，有時也會搭配免疫抑制劑或抗生素。

濕疹可分為濕熱浸淫型、脾虛濕盛型、血虛風燥型

謝淑鳳醫師表示，從中醫角度來看，濕疹大致可分為濕熱浸淫型、脾虛濕盛型、血虛風燥型，可選用清熱藥如金銀花、龍膽草、牛蒡子、黃芩、黃柏；利濕藥如薏苡仁、土茯苓、地膚子、車前子；祛風藥如荊芥、防風、薄荷、桂枝、麻黃，養血藥如當歸、女貞子、地黃等來配伍治療。臨床經過望聞問切四診評估，從根本改善體質，可有效減少復發。

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